Что такое рак кожи?
Рак кожи возникает при бесконтрольном размножении клеток в разных слоях кожи. Наиболее часто встречаются три типа, и ведут они себя заметно по-разному:
- Базальноклеточный рак. Самый частый тип. Растёт медленно, вероятность распространения в отдалённые органы очень низкая; однако без лечения он продвигается на своём месте, разрушая ткани.
- Плоскоклеточный рак. Растёт быстрее, и риск распространения в лимфатические узлы у него выше, чем при базальноклеточном раке.
- Меланома. Развивается из клеток, вырабатывающих пигмент. Встречается сравнительно реже, но из-за склонности к раннему распространению требует наибольшего внимания.
Как это заметить?
Самый надёжный настораживающий признак — изменение. Образование, которое появилось недавно, увеличивается либо меняет цвет или границы, требует оценки.
На какие особенности родинок обращают внимание в отношении меланомы:
| Что искать | |
|---|---|
| A – Асимметрия | Две половины образования не похожи друг на друга |
| B – Границы | Края неровные, зубчатые или нечёткие |
| C – Цвет | Внутри несколько оттенков: коричневые, чёрные, красные, белые участки |
| D – Диаметр | Диаметр превышает примерно 6 мм |
| E – Изменение | Изменение размера, цвета, поверхности или чувствительности со временем |
Помимо этого, незаживающая рана — чаще всего упускаемый признак: поверхностная рана, которая неделями не закрывается, покрывается корочкой и вновь открывается, время от времени кровит, обязательно требует оценки, особенно в области лица и уха.
Диагностика
Диагностика начинается с клинического осмотра и дерматоскопического исследования; окончательный диагноз устанавливается с помощью биопсии. Результат патологического исследования определяет не только тип, но и то, насколько широким должен быть хирургический край и требуются ли дополнительные обследования.
При меланоме глубина (толщина) образования является основой плана лечения; поэтому важно, чтобы биопсия была взята правильной методикой.
Хирургическое лечение
Основное лечение при раке кожи — удаление опухоли вместе с краем здоровой ткани. Ширина края определяется типом, размером и расположением опухоли.
- Контроль краёв. В таких областях, как лицо, где важна экономия тканей, предпочтительно продвигаться с проверкой краёв во время операции или по результату патологического исследования. Цель — полностью удалить опухоль, не забирая больше здоровой ткани, чем необходимо.
- Оценка лимфатических узлов. При меланоме и в отдельных случаях плоскоклеточного рака может потребоваться исследование первого лимфатического узла, собирающего лимфу от этой области.
- Восстановление. Дефект, образовавшийся после удаления опухоли, закрывают прямым ушиванием, кожным трансплантатом или лоскутом, выкроенным из соседних тканей. На лице разрезы и границы лоскута планируются с учётом естественных линий и эстетических единиц.
В некоторых случаях восстановление выполняют вторым этапом, после того как результат патологического исследования становится ясным. Это осознанный выбор, чтобы убедиться в чистоте края.
После операции и наблюдение
Патологическое заключение после операции показывает, чистые ли края и требуется ли дополнительное лечение. При необходимости дополнительное лечение планируется совместно с онкологами.
Поскольку у человека, перенёсшего рак кожи, вероятность появления нового повышается, регулярный осмотр кожи остаётся постоянной частью наблюдения. Защита от солнца, закрывающая одежда и привычка держаться в тени снижают риск новых образований.
Оценка
Самый важный фактор, определяющий исход при раке кожи, — ранняя диагностика. Удаление небольшого образования и проще, и оставляет гораздо менее заметный след.
Если на вашей коже есть новое, изменяющееся или незаживающее образование, вы можете записаться на консультацию для оценки.