Почему лицо стареет?
Изменения лица нельзя объяснить только опущением кожи. Изменения происходят одновременно в нескольких слоях:
- Потеря объёма. Глубокие жировые пакеты лица истончаются; область скул уплощается, тени становятся заметнее.
- Ослабление связочной ткани. Связки, удерживающие ткани на месте, со временем растягиваются; средняя зона лица и линия подбородка смещаются вниз.
- Уменьшение костной опоры. Истончение костей вокруг глаза и челюсти уменьшает опору для лежащих выше мягких тканей.
- Изменение качества кожи. Коллагена и эластических волокон становится меньше; солнце и курение ускоряют этот процесс.
Поэтому подтяжка только кожи в большинстве случаев не даёт естественного результата. Планирование должно различать, в каком слое и насколько выражены изменения.
Выполняемые вмешательства
| Вмешательство | Целевая область |
|---|---|
| Подтяжка бровей и лба | Опущенная бровь, линии на лбу, чувство тяжести в верхнем веке |
| Эстетика век (блефаропластика) | Излишек кожи на верхнем веке, образование мешков на нижнем веке |
| Подтяжка лица и шеи | Опущение средней зоны лица, углубление носогубной складки, потеря линии подбородка |
| Область шеи | Дряблость шеи, излишек кожи, появление выраженных мышечных тяжей |
| Липофиллинг | Поддержка областей, где произошла потеря объёма |
Эти вмешательства могут планироваться по отдельности или вместе. Правильный подход определяется строением лица человека и тем, в каком слое произошли изменения; одно и то же вмешательство не подходит всем.
Кому подходит?
Пригодность определяется при совместной оценке общего состояния здоровья, принимаемых лекарств, привычки к курению и реалистичности ожиданий.
Курение нарушает питание тканей и замедляет заживление, поэтому его просят прекратить за определённый срок до операции. Разжижающие кровь препараты, неконтролируемое артериальное давление или диабет и нарушения свёртывания влияют на планирование.
Обсуждение ожиданий — неотъемлемая часть осмотра. Хирургия не останавливает старение; она отводит изменения назад, а процесс продолжается.
Оценка перед операцией
При осмотре отдельно оценивают симметрию лица, толщину и эластичность кожи, положение бровей и век, линию подбородка и угол шеи. Фотодокументирование — часть планирования.
В необходимых случаях назначают осмотр офтальмолога (перед операцией на веках) и анализы крови для общей оценки.
Операция и восстановление
Вмешательства выполняются под местной анестезией с седацией или под общей анестезией — в зависимости от объёма. Продолжительность зависит от числа выполняемых вмешательств.
- В первые дни ожидаются отёк и синяки; наиболее выражены они в первые 48-72 часа.
- Синяки обычно в значительной степени проходят в течение 2 недель.
- Возвращение к общественной жизни в большинстве случаев происходит в течение 2-3 недель.
- Полное рассасывание отёка и окончательное формирование результата занимают месяцы; вид в раннем периоде — не результат.
Разрезы планируют по естественным границам: линия роста волос, область перед ухом и за ухом; следы со временем бледнеют, но полностью не исчезают.
Риски
Любое хирургическое вмешательство несёт риск. Темы, которые следует обсудить при хирургии лица и шеи: кровотечение и скопление крови под тканями, замедление заживления, проблемы с рубцом, временное или стойкое изменение чувствительности, временное снижение силы, связанное с ветвями лицевого нерва, асимметрия и изменение линии роста волос.
Частота этих рисков зависит от выполняемого вмешательства, состояния здоровья человека и курения. Риски подробно обсуждаются до принятия решения.
Место нехирургических вариантов
Уход за кожей, аппараты на основе энергии и инъекционные процедуры могут улучшить качество кожи и состояние тонких линий. Однако они не перемещают опустившиеся ткани на место. Обсуждение ожиданий вместе с этой границей необходимо для правильного выбора.
Оценка
В хирургии лица и шеи правильный план исходит из строения лица и приоритетов человека. Двум людям одного возраста могут быть предложены разные вмешательства; в некоторых случаях самая верная рекомендация — нехирургический подход.
Вы можете записаться на приём для оценки и обсуждения возможных вариантов.