Что такое перегородка носа?
Пластинка, разделяющая полость носа на правую и левую половины, называется перегородкой носа. Перегородка не является единой структурой: её передний отдел образован хрящом, задний и верхний — костью. Поскольку скорость роста этих двух тканей различна, во время развития или после удара перегородка может отклониться в сторону.
Какие жалобы вызывает искривление перегородки?
Незначительные искривления встречаются очень часто и у большинства людей не вызывают никаких жалоб. Когда искривление заметно препятствует потоку воздуха, наблюдаются следующие признаки:
- Одностороннее или двустороннее затруднение носового дыхания; обычно одна сторона выражена сильнее
- Сон с открытым ртом, храп, нарушения дыхания во сне
- Сухость во рту и связанные с ней жалобы со стороны горла
- Повторяющиеся инфекции околоносовых пазух и головная боль
- Затруднение дыхания при физической нагрузке
- Кровотечения из носа: в области искривления слизистая истончается и пересыхает
Перегородка может быть не единственной причиной затруднённого дыхания. Аллергический ринит, увеличение носовых раковин, полипы и отёк слизистой вызывают похожие жалобы. Именно это разграничение определяет лечение: затруднение дыхания, связанное с аллергией, операцией не устраняется.
Диагностика
Обследование начинается с осмотра полости носа; при необходимости задние отделы и носовые раковины осматриваются с помощью эндоскопического осмотра. Осмотр до и после сосудосуживающего спрея помогает различить, вызвано ли затруднение дыхания костно-хрящевым искривлением или отёком слизистой.
В случаях, когда предполагается заболевание околоносовых пазух, назначается компьютерная томография. При подозрении на аллергию проводятся соответствующие исследования и при необходимости запрашивается заключение аллерголога.
Хирургическое лечение
Септопластика — это исправление или удаление искривлённых хрящевых и костных отделов. Разрезы выполняются внутри носа; снаружи следов не остаётся, и внешний вид носа не меняется.
В необходимых случаях в ходе той же операции выполняются дополнительные вмешательства:
- Уменьшение носовых раковин. Когда увеличенные носовые раковины сужают прохождение воздуха, их объём уменьшают; вмешательство выполняется так, чтобы функция раковины сохранялась.
- Укрепление носового клапана. Если причиной затруднения дыхания является сужение у входа в нос, эту область расширяют хрящевым трансплантатом.
- Септоринопластика. Если пациент одновременно хочет изменить внешнюю форму носа, два вмешательства объединяют. Это выбор, зависящий от желания пациента; для одного только дыхания он не требуется.
Операцию, как правило, планируют после завершения роста. У детей с выраженным затруднением дыхания и нарушениями сна могут рассматриваться ограниченные вмешательства, сохраняющие рост.
Операция и восстановление
Вмешательство выполняется под общей анестезией или, в подходящих случаях, под седацией и обычно занимает немного времени.
- Если используются силиконовые трубки, поддерживающие дыхание, их удаляют в течение нескольких дней.
- В первые дни обычны чувство заложенности носа, образование корочек и незначительные кровянистые выделения; рекомендуются солевой спрей и увлажнение.
- Возвращение к повседневной жизни в большинстве случаев происходит в течение нескольких дней.
- Улучшение дыхания становится заметным в течение 2-4 недель, по мере того как отёк слизистой спадает.
- Просят не сморкаться с усилием и некоторое время избегать тяжёлых физических нагрузок.
Чего ожидать
Цель септопластики функциональная: улучшить прохождение воздуха. Внешнюю форму носа она не меняет.
Если у затруднённого дыхания несколько причин (например, если сопутствует аллергия), медикаментозное лечение может потребоваться продолжать и после операции. Это не означает, что операция оказалась неудачной; это лечение другого механизма.
Оценка
При затруднении носового дыхания правильный шаг — различить причину. Части пациентов операция не нужна; достаточно медикаментозного лечения и контроля аллергии.
Если вам трудно дышать носом, вы можете записаться на консультацию для оценки; полезно принести с собой используемые вами носовые спреи и, если есть, результаты аллергологических тестов.