Объём и причины обращения
Хирургия области половых органов — одна из тех сфер, в которых пластическая хирургия занимается жалобами, связанными с функцией и гигиеной, не меньше, чем внешним видом. Причины обращения чаще всего связаны не с эстетической озабоченностью, а с конкретными проблемами, влияющими на повседневную жизнь:
- Трение, раздражение и боль под одеждой или во время занятий спортом
- Трудности с соблюдением гигиены, повторяющиеся грибковые инфекции и инфекции мочевых путей
- Повреждение тканей и растянутость, возникшие после родов
- Врождённые различия и выраженная асимметрия
- Проблемы, появившиеся после травмы, ранее перенесённой операции или обрезания
- Анатомические нарушения, влияющие на половую функцию
Вмешательства у женщин
- Уменьшение малых половых губ. Наиболее часто выполняемое вмешательство. Применяется тогда, когда ткань настолько велика, что вызывает трение и раздражение; цель — сохранить естественный вид и чувствительность.
- Коррекция больших половых губ. Устранение потери объёма, возникающей при снижении веса или с возрастом, либо его избытка.
- Восстановление после родов. Восстановление повреждений промежности и мышц, возникших во время родов; планируется вместе со специалистом по гинекологии и акушерству.
- Коррекция врождённых различий. Реконструктивный подход с учётом функции при аномалиях развития.
Вмешательства у мужчин
- Обрезание и коррекция после обрезания. Устранение таких проблем, как избыток кожи, асимметрия или сужение.
- Коррекция искривления. Вмешательства при врождённом искривлении или при искривлении, связанном с заболеванием, выполняемые после совместной оценки с урологией.
- Коррекция избытка жировой ткани и кожи, приводящего к втянутому виду.
- Восстановление после травмы и утраты тканей.
Оценка и планирование
Осмотр проводится с максимальным вниманием к сохранению приватности и направлен на определение анатомической основы жалобы. При оценке подробно обсуждаются длительность жалобы, её влияние на повседневную жизнь и ожидания пациента.
В этой области часто требуется многопрофильный подход: гинекология и акушерство, урология, при необходимости дерматология и физиотерапия мышц тазового дна. Причиной жалобы может быть проблема, лежащая вне хирургии; например повторяющаяся инфекция, хроническое заболевание кожи или слабость мышц тазового дна. В таких случаях приоритет — правильное лечение, а не операция.
Операция и восстановление
В зависимости от объёма вмешательства выполняются под местной анестезией с седацией или под общей анестезией; в большинстве случаев пациента выписывают в тот же день.
- В первые дни обычны отёк, повышенная чувствительность и небольшие кровянистые выделения.
- Гигиена области и соблюдение рекомендованного режима перевязок — самая значимая часть заживления.
- Возвращение к повседневной жизни обычно происходит в течение нескольких дней; при работе, связанной с длительным сидением, срок может увеличиться.
- Для интенсивных физических нагрузок, езды на велосипеде, бассейна и половой жизни рекомендуется выждать 4-6 недель.
- Спадение отёка и формирование окончательного вида занимают 2-3 месяца.
Риски и реалистичные ожидания
Темы, которые необходимо обсудить: кровотечение, инфекция, расхождение раны, проблемы с рубцом, временное или стойкое изменение чувствительности, асимметрия и, редко, необходимость дополнительной коррекции.
В этой области сохранение чувствительности тканей важнее формы. Удаление избыточного количества тканей может привести к трудно обратимым проблемам; поэтому предпочтителен сдержанный подход.
Этические рамки
В этой области решение должно приниматься по собственному желанию человека и без давления. Если обращение связано с ожиданиями партнёра или окружения, процесс принятия решения следует пересмотреть.
Это область с широким анатомическим разнообразием; при многих обращениях осмотр показывает, что вмешательство не требуется, и правильная рекомендация — сказать об этом прямо. У людей, не завершивших развитие, вмешательство с эстетической целью неуместно; в этой возрастной группе операцию планируют только при наличии медицинской необходимости.
Оценка
Говорить о жалобах такого рода пациентам может быть непросто; между тем большинство из них имеет конкретную анатомическую причину и поддаётся лечению.
Вы можете записаться на приём для оценки; осмотр и беседа проводятся с соблюдением приватности.