Объём
Эстетика груди — это не одна операция, а группа вмешательств с разными целями. Среди причин обращения наряду с внешним видом есть и функциональные жалобы: боль в спине и шее, вдавление от бретелек на плече, повторяющееся раздражение в кожных складках.
| Вмешательство | Основная цель | На что обращают внимание |
|---|---|---|
| Увеличение | Увеличение объёма; потеря наполненности после беременности или снижения веса | Выбор и расположение импланта; толщина тканей |
| Уменьшение | Устранение боли и проблем с кожей, связанных с избыточным объёмом | Сохранение кровоснабжения и чувствительности соска |
| Подтяжка (мастопексия) | Исправление опущения; при достаточном объёме имплант не требуется | Планирование избытка кожи и положения соска |
| Коррекция асимметрии | Заметная разница между двумя грудями | С каждой стороны может потребоваться разное вмешательство |
| Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) | Уменьшение ткани груди и избытка жира | Выяснение лежащих в основе гормональных или лекарственных причин |
Когда после беременности и кормления несколько изменений сочетаются друг с другом, вмешательства могут быть объединены в один этап; это решение принимается в зависимости от состояния тканей.
Оценка и планирование
При осмотре оценивают объём и симметрию груди, качество и эластичность кожи, положение соска, строение грудной стенки и осанку; измерения записывают.
Обследование здоровья груди — неотделимая часть планирования. В зависимости от возраста и семейного анамнеза назначают УЗИ или маммографию. У пациентов с семейным анамнезом рака груди оценка проводится подробнее. Эстетическое вмешательство не имеет приоритета над обследованием уже имеющейся проблемы.
Курение, разжижающие кровь препараты и неконтролируемые хронические заболевания влияют на планирование.
Что нужно знать о вмешательствах с использованием имплантов
- Размер и форма определяются вместе, исходя из размеров грудной стенки, толщины тканей и ожиданий человека. Объём больше того, который ткани способны выдержать, в отдалённом периоде приводит к опущению и истончению.
- Расположение (под мышцей, над мышцей или в промежуточных плоскостях) выбирают по толщине тканей.
- Импланты не гарантированы на всю жизнь. Со временем может потребоваться замена; рекомендуются регулярные осмотры и наблюдение с помощью визуализации.
- Капсульная контрактура — это утолщение и уплотнение оболочки, которую организм образует вокруг импланта; она может вызывать плотность, изменение формы и боль и требовать повторного вмешательства.
Операция и восстановление
Вмешательства выполняются под общим наркозом. Длительность зависит от вмешательства.
- В первые дни бывают боль и чувство натяжения; рекомендуется носить поддерживающий бюстгальтер.
- При уменьшении и подтяжке некоторое время может использоваться дренаж.
- Возвращение к обычной жизни в большинстве случаев занимает 1-2 недели; до тяжёлых нагрузок и упражнений на верхнюю часть тела выжидают 4-6 недель.
- Рассасывание отёка и окончательное установление формы занимают месяцы. Рубцы в первые месяцы красные и заметные, со временем бледнеют, однако остаются постоянными.
Часто обсуждаемые вопросы
Кормление грудью. При уменьшении и подтяжке стараются сохранить связь соска с тканью; несмотря на это, с самого начала обсуждается, что способность к кормлению может быть затронута. Если беременность планируется в близком будущем, сроки оценивают вместе.
Обследование на рак. Перенесённая операция на груди не мешает продолжать обследование. При проведении визуализации необходимо сообщить о прежней операции и, если он есть, об импланте.
Изменение чувствительности. Временное снижение чувствительности соска и вокруг него встречается часто; в большинстве случаев оно проходит в течение месяцев, возможно и постоянное изменение.
Риски
Кровотечение и скопление крови под тканями, инфекция, задержка заживления раны, проблемы с рубцом, асимметрия, изменение чувствительности; при вмешательствах с использованием имплантов — капсульная контрактура, смещение импланта или нарушение его целостности. Частота рисков зависит от вмешательства и состояния здоровья человека и подробно обсуждается до принятия решения.
Оценка
В эстетике груди подходящее вмешательство определяется источником жалобы: опущение и потеря объёма требуют разных решений, а некоторым пациентам имплант не нужен вовсе.
Вы можете записаться на приём для оценки и обсуждения возможностей; если у вас есть последний результат УЗИ или маммографии груди, принесите его — это ускорит планирование.